SiBerugo - Sistem Informasi Bersama Antar Gerai MPP Berbasis Online

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (DISDUKCAPIL)

Penerbitan KIA (yang rusak)

Kembali

Jika sudah memiliki berkas dalam bentuk fisik centang tanpa perlu upload file.

Upload file jika dalam bentuk digital.

Form Pengajuan

Tanggal Pengajuan Nama Lengkap (wajib) Nomor Telefon (wajib)

Email Deskripsi Disabilitas (Jika anda bukan penyandang disabilitas, silahkan pilih Tidak) Captcha

13 + 9

Verifikasi Mandiri Kelengkapan Data

Fotocopy kutipan akta kelahiran dan menunjukan kutipan akta kelahiran aslinya (wajib)

Fotocopy KK asli orang tua/Wali (wajib)

KIA yang rusak (wajib)

Surat Kuasa (jika dikuasakan)

Fotocopy KTP-el yang diberi kuasa